Hipertensão Pulmonar e Exercício Físico: O Que os Pacientes Precisam Saber

O principal sintoma relatado pelas pessoas diagnosticadas com hipertensão pulmonar é a falta de ar, em alguns casos com limitações nas atividades do dia a dia. Por esse motivo, não raro os pacientes deixam a atividade física de lado para evitar este desconforto. 

A prática de atividades físicas, contudo, é um grande alicerce na reabilitação pulmonar, proporcionando melhora na capacidade do pulmão e, consequentemente, na qualidade de vida do paciente, de modo que é recomendado que os exercícios sejam feitos sempre regularmente, conforme orientação e acompanhamento médico.

A seguir, veja o que o paciente deve saber sobre a relação entre a hipertensão pulmonar e a prática de atividades físicas como forma de tratamento. 

Entendendo a hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é uma síndrome hemodinâmica caracterizada pela elevação da resistência vascular na pequena circulação, causando o aumento dos níveis de pressão na artérias que levam o sangue do coração aos pulmões.

Essa condição pode ocorrer associada diversas doenças, incluindo patologias que afetam exclusivamente a circulação pulmonar. A hipertensão pulmonar é definida pela pressão arterial pulmonar média:

• ≥ de 25 mmHg em repouso, com pressão de oclusão da artéria pulmonar;
•  pressão diastólica final do ventrículo esquerdo ≤ 15 mmHg, medidas por cateterismo cardíaco.

A raíz do problema consiste que, com o aumento da pressão nestes vasos, o ventrículo direito do coração precisa trabalhar com maior empenho para impulsionar o sangue por meio das artérias pulmonares. Com o passar do tempo, os músculos desta câmara cardíaca se tornam espessos e o compartimento dilatado, aumentando o risco para o desenvolvimento de complicações, como a insuficiência cardíaca direita.

A importância do exercício físico para pacientes com hipertensão pulmonar

A prática de treinamento físico permite ao paciente adaptações que potencializam a cinética do oxigênio e função do sistema cardiovascular. 

Os pacientes com fraqueza muscular respiratória apresentam capacidade funcional reduzida devido ao menor consumo de oxigênio. Entretanto, o exercício torna-se fundamental por elevar a resistência muscular cardíaca, melhorar o fluxo sanguíneo e a distribuição de oxigênio a variadas partes do organismo. 

O segredo reside na adaptação, pois cada paciente é único – um plano de exercícios deve ser meticulosamente personalizado para se adequar às necessidades e limitações individuais, que pode incluir desde exercícios de baixo impacto, como caminhadas suaves e alongamentos controlados, até exercícios respiratórios deliberados, mais intensos. À medida que os pacientes progridem, o plano pode ser ajustado gradualmente, sempre de maneira segura.

Além dos ganhos físicos, o exercício oferece uma série de vantagens emocionais e psicológicas. A sensação de retomar o controle e de superar obstáculos pode impulsionar a confiança e melhorar a qualidade de vida. Além disso, há liberação de endorfinas e neurotransmissores, sabidamente associados à sensação de bem-estar, o que pode ser particularmente benéfico para pacientes que enfrentam desafios de saúde.

Tipos de exercícios recomendados para pacientes com hipertensão pulmonar

Considerando sua importância para melhorar o bem-estar e qualidade de vida do paciente diagnosticado com hipertensão pulmonar, os exercícios físicos devem ser aconselhados pelo médico, entretanto é recomendado, antes de iniciá-los, fazer uma avaliação da capacidade física. 

Alguns pacientes podem apresentar desconforto mesmo ao realizar atividades com esforço moderado ou leve, de modo que o profissional assistente irá indicar os melhores exercícios conforme o quadro do indivíduo. Entre as práticas mais indicadas estão:

• caminhada;
• bicicleta;
• natação;
• hidroginástica;
• alongamentos;
• ioga.

Consultando o médico: avaliação e orientação antes de iniciar exercícios

A hipertensão pulmonar exige uma abordagem equilibrada e um médico fornecerá diretrizes claras para a intensidade, duração e tipos de exercícios que são seguros para cada paciente. Lembre-se de que a paciência é uma aliada valiosa nessa jornada. 

Desse modo, é necessário avaliar a capacidade física do paciente com hipertensão pulmonar, não só para diagnóstico e acompanhamento clínico, mas também para orientar o indivíduo sobre os exercícios adequados. Alguns dos métodos utilizados são:

• teste de caminhada de 6 minutos;
• teste de esforço cardiopulmonar;
• espirometria forçada.

Limitações e precauções: exercícios a serem evitados com hipertensão pulmonar

Ainda que os exercícios sejam encorajados para a hipertensão pulmonar, nem toda prática é recomendada, reforçando, mais uma vez, a importante recomendação de que em primeiro lugar o paciente seja submetido a avaliação adequada.

De modo geral, as atividades que não devem ser recomendadas são aquelas que envolvem: corrida, abaixar e levantar o corpo, e elevação dos braços. Além disso, o uso de equipamentos para fortalecimento muscular deve ser evitado. É preferível que o paciente, inicialmente, trabalhe com seu próprio peso corporal, evitando alto gasto energético.

Ainda assim, a liberação para que o paciente realize exercícios deverá depender da condição clínica e sua evolução. É fundamental que o indivíduo inicie a prática somente quando estiver habilitado, evitando qualquer piora do quadro.

A hipertensão pulmonar é uma síndrome que aumenta a resistência vascular e provoca a elevação dos níveis pressóricos na circulação pulmonar. O exercício físico é um importante aliado no alívio dos sintomas, junto à terapia medicamentosa. No entanto, deve ser recomendado de forma individualizada, após avaliação criteriosa da capacidade física do paciente.

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