HIPERTENSÃO PULMONAR NAS DOENÇAS REUMATOLÓGICAS

As diversas doenças da Reumatologia sempre deixam as pessoas com dúvidas e muitos questionamentos. Uma delas e que pode ser o seu caso é a hipertensão pulmonar, síndrome hemodinâmica decorrente do aumento na pressão média da artéria pulmonar. Os estudos apresentam diferentes classificações para essa síndrome, sob o ponto de vista clínico, sendo cinco grupos de hipertensão pulmonar: hipertensão arterial pulmonar (HAP), hipertensão pulmonar devido à doença cardíaca esquerda, hipertensão pulmonar devido à doença pulmonar ou hipoxemia, hipertensão pulmonar por tromboembolismo crônico e hipertensão pulmonar por mecanismo multifatorial ou desconhecido. A questão alarmante é que as doenças reumatológicas podem estar associadas a todas elas.

Você deve entender que o diagnóstico da hipertensão pulmonar em portadores de doenças reumáticas ocorre com exames, solicitados pelo Reumatologista, atento às questões multidisciplinares. Sempre que possível, a realização do cateterismo cardíaco com medida da pressão de artéria pulmonar é solicitada, assim como o exame de triagem do ecocardiograma, que, embora não garanta a identificação da anomalia pulmonar, levanta a suspeita para o reumatologista do paciente desenvolver a patologia. O interessante é que alguns outros exames complementares podem ser indicados para auxiliar no diagnóstico, como a radiografia do tórax e a ultrassonografia abdominal.

Na esclerose sistêmica, doença reumatológica autoimune rara e de causa desconhecida, é indicado sempre o rastreio, como um protótipo da hipertensão arterial pulmonar, sendo um dos piores prognósticos no grupo. Entretanto, quando detectada precocemente, propicia resultados melhores com tratamento específico. Por isso, é necessária uma busca ativa para identificação, antes do surgimento dos sintomas. Dessa forma, o Reumatologista pode decidir se usará o cateterismo direito para definir o tratamento ou não. Vale ressaltar que enfermidades, como a esclerose sistêmica, lúpus e artrite reumatoide, podem levar a doenças de todos os grupos de hipertensão pulmonar.

O tratamento será indicado conforme o grupo em que o paciente se encaixa e dos sintomas apresentados. No caso da hipertensão arterial pulmonar, por exemplo, a recomendação será medicamentosa. No diagnóstico de lúpus – que são casos passíveis de cura total da hipertensão pulmonar, dependendo da gravidade -, muitas vezes é necessário um tratamento em conjunto com o pneumologista.

Entenda que, somente com o diagnóstico correto e a atuação médica multidisciplinar e individual de cada paciente será possível viabilizar um tratamento adequado.