A Sociedade Brasileira de Reumatologia estima que 2% da população mundial é afetada pela PsorÃase, uma doença de pele caracterizada pela presença de manchas vermelhas, escamosas e inflamadas que podem surgir em diversas regiões do corpo. Dentre essas pessoas, 40% delas desenvolvem Artrite Psoriásica.
O que é a Artrite Psoriásica?
A artrite psoriásica é uma doença sistêmica autoimune crônica, que ocorre quando o sistema imunológico ataca as articulações, causando inflamação e dor. Ela pode afetar qualquer articulação do corpo, levando a sintomas como dor, inchaço, rigidez, e dificuldade de movimento.
Além das manifestações articulares, a artrite psoriásica também pode afetar estruturas ao redor das articulações como os tendões e o olho.Â
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Como a doença se manifesta?
Os sintomas da artrite psoriásica podem variar de leves a graves, e podem se manifestar de diferentes maneiras, tais como:
Dor e Inchaço Articular: Geralmente, a artrite psoriásica causa dor, inchaço e sensibilidade em articulações afetadas, como dedos das mãos, punhos, tornozelos e joelhos. Essa dor pode ser leve a intensa e pode piorar com o tempo.
Rigidez Matinal: Dificuldade em mover as articulações ao acordar de manhã ou após longos perÃodos de repouso. Essa rigidez pode diminuir ao longo do dia com o movimento.
Dor na coluna: a AP também pode se manifestar como dor lombar, torácica ou cervical que piora após longos perÃodos de repouso, como no perÃodo da manhã, e melhoram com a movimentação e são acompanhadas de rigidez matinal prolongada nestas regiões.Â
Alterações nas Unhas: Algumas pessoas com AP podem desenvolver anormalidades nas unhas, como sulcos, descoloração, descolamento, espessamento ou até mesmo unhas quebradiças.
Fadiga: A inflamação crônica e a dor podem levar a fadiga persistente, que pode interferir na qualidade de vida.
Inflamação da Pele: Geralmente as pessoas com AP manifestam a doença na pele (psorÃase) antes das dores articulares. As lesões na pele, na maior parte dos casos, são manchas vermelhas, escamosas e grossas.
Inflamação nos Tendões e Ligamentos: Pode afetar tendões e ligamentos, levando a condições como tendinite ou entesite (inflamação nos locais de inserção dos tendões nos ossos).
Existe também a correlação da AP com outras doenças. Seus portadores têm um risco maior de apresentar hipertensão arterial, diabetes tipo II, obesidade e distúrbios lipÃdicos. Devido ao maior risco cardiovascular, há também maior ocorrência de infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVCs).
Quais os tipos de AP?
Na artrite psoriásica, existem diferentes formas de apresentação da doença, e elas podem variar em termos de quais articulações são afetadas, como a doença progride e os sintomas associados. As cinco principais formas de artrite psoriásica são:
Oligoarticular:Â
Esta é a forma inicial, em que poucas articulações (menos de 5) estão simultaneamente comprometidas. Afeta grandes ou pequenas articulações de forma assimétrica e está associada a dactilite (dedo em salsicha).
Poliarticular:Â
Esta é a forma mais comum, caracterizada pelo acometimento de muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo. É similar à artrite reumatoide nesse aspecto e pode evoluir para deformações.
Artrite da Articulação Distal:Â
Nesta forma são afetadas as articulações localizadas nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés. É caracterizada por inchaço e inflamação nas articulações próximas às unhas, além de ser comum as alterações ungueais.
Envolvimento axial:Â
Afeta principalmente a coluna vertebral, causando dor e rigidez na região lombar e no pescoço.Â
Artrite Mutilante:Â
Esta é a forma mais grave e rara da artrite psoriásica. Envolve danos articulares progressivos e destrutivos que podem levar à deformidade e perda de função nas articulações afetadas.
Essas diferentes formas de artrite psoriásica podem se apresentar de maneiras variadas, e é possÃvel que uma pessoa com a doença possa experimentar mais de um tipo ao longo do tempo. É importante notar que a artrite psoriásica é uma condição crônica e, embora os sintomas possam ser controlados, não há cura definitiva. O tratamento é direcionado para controlar a inflamação, aliviar a dor e prevenir danos nas articulações, visando melhorar a qualidade de vida do paciente.
Quais são as causas?
As causas exatas da artrite psoriásica não são completamente compreendidas, mas que ela é predominante genética, não há dúvidas. Em apenas 8% dos casos da AP, o paciente não tem um parente próximo de 1° grau que seja portador da doença.
Portanto indivÃduos com histórico familiar de psorÃase ou artrite psoriásica têm uma maior probabilidade de desenvolver a doença. Há evidências de que certos genes podem aumentar a suscetibilidade a essa condição.
Como é feito o diagnóstico?Â
O diagnóstico da artrite psoriásica geralmente é feito por um médico reumatologista, com base em uma combinação de exames clÃnicos, histórico médico do paciente, exames de imagem e, por vezes, testes laboratoriais. Aqui estão os passos comuns envolvidos no processo de diagnóstico:
1. Avaliação Médica e Histórico ClÃnico:
O médico realizará uma avaliação detalhada, discutindo os sintomas, incluindo dor, rigidez, fadiga, histórico familiar de psorÃase ou artrite, bem como examinará as articulações e tecidos afetados. É essencial fornecer ao médico o máximo de informações possÃvel sobre seus sintomas e seu histórico de saúde.
2. Exame FÃsico:
Um exame fÃsico é realizado para identificar sinais de inflamação nas articulações, avaliar a amplitude de movimento, verificar alterações na pele, como psorÃase, e observar qualquer anormalidade nas unhas.
3. Exames de Imagem:
Exames como radiografias, ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser solicitados para verificar inflamação, danos articulares e evidências de artrite nas articulações. Esses exames podem ajudar a confirmar o diagnóstico, além de avaliar a extensão dos danos nas articulações.
4. Testes Laboratoriais:
Não há um teste especÃfico para diagnosticar a artrite psoriásica, mas alguns exames de sangue podem ser solicitados para descartar outras condições semelhantes.Â
Esses exames podem incluir análises de sangue para avaliar a presença de marcadores inflamatórios, como a proteÃna C reativa (PCR) e a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), bem como testes para fator reumatoide e fator antinuclear, que geralmente são negativos.
5. Consulta Multidisciplinar:
Em alguns casos, é necessário o envolvimento de vários especialistas, como reumatologistas, dermatologistas e, ocasionalmente, fisioterapeutas, para avaliar adequadamente os sintomas e planejar o tratamento mais eficaz.
O diagnóstico da artrite psoriásica pode ser desafiador, já que seus sintomas podem se sobrepor a outras condições reumáticas.Â
Além disso, eles também podem se manifestar de maneira intermitente, com perÃodos de surtos e remissões, o que significa que os sintomas podem desaparecer temporariamente e depois reaparecer.
Tratamento
O tratamento busca controlar a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir danos articulares e melhorar a qualidade de vida. Isso pode envolver medicação, terapia fÃsica, mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, cirurgia. O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a progressão da doença e ajustar o tratamento conforme necessário. Estas medidas são vitais para controlar os sintomas, prevenir danos permanentes nas articulações e melhorar a qualidade de vida de quem sofre com essa condição.