Entrevista com o presidente da SMR, Dr. Ênio Ribeiro Reis

“O termo reumatismo engloba 107 doenças osteo- articulares e musculoesqueléticas, dentre estas a fibromialgia, a osteoartrite ou popular artrose e as artrites, que podem ser qualquer dor nas juntas. ” Trecho da entrevista do Dr. Ênio Ribeiro Reis; presidente da Sociedade Mineira de Reumatologia. Acompanhe a entrevista completa abaixo.

1 – Seu nome, formação e cargo .

Enio Ribeiro Reis

Formado em Medicina Fac. Medicina Univ. Federal R.J. em 1983.

Diretor Médico do Centro de imunoinfusões do Hospital Humanitas de Varginha MG

Membro do Comitê de infecções da Sociedade Brasileira Reumatologia

Presidente da Sociedade Mineira Reumatologia Biênio 2017-2018

2 – Podemos falar que reumatismo, artrite, artrose e fibromialgia são todas doenças reumáticas?

Sim, O termo reumatismo engloba 107 doenças osteo- articulares e musculoesqueléticas, dentre estas a fibromialgia, a osteoartrite ou popular artrose e as artrites, que podem ser qualquer dor nas juntas. Por exemplo: artrite reumatoide, artrite psoriásica, artrite da gota, etc.

3 РAs causas dessas doen̤as ṣo as mesmas? Existem fatores de risco ou desencadeantes?

Não, a maioria destas doenças existe uma predisposição genética, isto é uma tendência familiar e hereditária, mas não são todas as doenças. Algumas são excessos alimentares, outras podem ser desencadeadas por infecções ou choque emocional que servem de gatilho a deflagrar uma doença autoimune.

4 РQuais ṣo os sintomas? O que os diferencia: tipo, intensidade e localiza̤̣o da dor? Ṣo doen̤as progressivas?

Todas tem como característica em comum as dores nas articulações e ou musculares. De acordo com o tipo de doença e tratamento utilizado podem ser progressivas ou não. Cada doença possue uma característica própria de local acometido, do padrão de dor, se mais de dia ou mais a noite. Somente um reumatologista bem treinado, será capaz de distinguir estes padrões em mais de cem tipos de doenças.

5 – Como é feito o diagnóstico? É apenas clínico, ou já exames de imagem, de sangue…

Existe exames específicos de sangue de acordo com cada caso. Reumatograma é uma serie de exames solicitados pelo clinico, mas sem um raciocínio logico especifico. O exame clinico do especialista é que irá dar pistas para detectar sinais e pedir os exames específicos, de acordo com o que encontrou no exame físico. Os exames de imagem são excelentes, pois confirmam e complementam as suspeitas das queixas. Podem ser radiografias, ultrassonografias, tomografias, ressonâncias e até mesmo o Pet-Scan.

6 – Quais os tratamentos disponíveis? Medicação, fisioterapia

Hoje temos um arsenal de medicações clássicas como os anti-inflamatórios, corticoides, e as drogas sintéticas modificadoras do curso da doença. A maioria destas são drogas imunomoduladoras. Temos também as Vitaminas de cálcio e vitamina D. Porem nos últimos 15 anos foi descoberta uma nossa classe de drogas que revolucionou a reumatologia. São as drogas imunobiológicas, que agem em alvos específicos de nosso sistema imune bloqueando alguma parte especifica responsável pela inflamação continuada. A fisioterapia tem um papel auxiliar importante na preservação da amplitude articular e da força muscular. Existe também ação analgésica em alguns aparelhos e tratamentos fisioterápicos.

7 РExiste preven̤̣o para essas doen̤as? E preven̤̣o para evitar as dores?

Sim, apesar de existir uma predisposição genética na maioria destas doenças, uma boa prevenção seria uma rotina de exercícios, de no mínimo três vezes por semana, controlar o peso, evitar o stress com a ioga e meditações, alimentar-se adequadamente com uma boa qualidade alimentar, rica em ômega- 3 e vitamina D. Alimentos como peixes, sardinha, salmão, laticínios e cogumelos, ajudam muito nesta dieta.

Para as dores, a atividade regular de exercícios fortalece a parte osteoarticular e ajuda a prevenir alguns casos leves de artrose.

8 – Quais as estatísticas/prevalência dessas doenças?

As doenças reumáticas são muito variáveis a prevalência modifica de acordo com o sexo. A Gota e as Espondiloartrites acometem mais o sexo masculino. Por outro lado a Artrite Reumatoide, o Lúpus, Fibromialgia e a Osteoporose acometem mais o sexo feminino.

Em torno de 6% da população brasileira é acometida por essas patologias, ou seja, 12 milhões de pessoas em nosso país sofrem de algum acometimento osteoarticular.

A prevalência varia de acordo com as regiões. Não existem dados precisos, mas a media mundial, varia em 25% da população já teve algum episódio de lombalgia em alguma fase de sua vida, 15% algum episodio de tendinite, 12% pode ter tido crise de Osteotrose, 10% osteoporose, 4% fibromialgia, 1,5% Espondiloartrite, 1,5 % gota. 1% artrite reumatoide e 0,1% Lúpus.

9 РQuais os principais mitos em torno delas? Ṣo mesmo doen̤as de velho? entortam mesmo articula̤̣o?

Muitos mitos envolvem essas doenças

Não é uma doença de velhos, embora prevaleça acima de 40 anos. Pode acometer crianças e adolescentes e adultos jovens.

Outro mito: Piora com o frio

De maneira simplista a percepção dolorosa aumenta com o frio, e o paciente pode sentir mais dor, mas a doença em si não piora. A exceção são as doenças vasculares como o fenômeno de Raynaud do Lúpus e Esclerodermia que estes sim pioram muito com o frio.

Alimentos ácidos aumentam o ácido Úrico:

Outro mito errado: O ácido úrico é um produto metabolito derivado das proteínas. Os alimentos ácidos são as frutas, ricas em ácido Ascórbico porém sem proteínas. Sendo assim as frutas azedas não aumentam o ácido úrico. Já as carnes, o feijão, a soja e derivados são ricos em proteínas e estes aumentam e muito a produção de ácido úrico no organismo já predisposto.

Essa doenças entortam/ Sim principalmente a artrite reumatoide, a artrite psoriásica e alguns tipos raros de lúpus denominado doença de Jacoud.

10 РO que ̩ importante a popula̤̣o saber sobre essas doen̤as?

Existem tratamentos disponíveis na rede pública, com drogas especificas para estas doenças. Solicita ao seu medico especialista o preenchimento do relatório, para que possa dar entrada na secretaria de saúde, tanto as drogas mais simples, denominadas sintéticas, quanto as drogas mais complexas, para casos mais severos e avançados.

O tratamento hoje é coparticipativo, entre as decisões de comum acordo entre o médico e o paciente. Tudo visando uma melhor aderência um tratamento que na maioria das vezes é crônico ou pelo menos de longo prazo.